سینے میں درد - ابتدائی طبی امداد

Anonim

فرسٹ ایڈ

فرسٹ ایڈ

تکلیف دہ حالات

اچانک سر درد پیٹھ میں درد (کم پیٹھ میں درد) سکیٹیکا (لمبر ڈسک ہرنائشن) سخت گردن اور گردن کا درد "وہپلاش" سینے کا درد
  • اچانک سردرد
  • کمر میں درد (کمر کا درد)
  • اسکیاٹیکا (لمبر ڈسک ہرنائینشن)
  • گردن اور گردن میں سخت درد
  • "وہپلیش"
  • سینے میں درد
    • کچھ تعریفیں
    • اسباب
    • سینے میں درد کیسے ہوتا ہے
    • کیا کرنا ہے؟
    • جب سنجیدگی سے پریشانی کی جائے
    • ہنگامی حالات میں امتحانات کئے جائیں
  • پیٹ میں درد
  • کان میں درد
  • گلے میں سوجن

سینے میں درد

واپس مینو پر جائیں


کچھ تعریفیں

سینے میں درد کی تعریف وسیع پیمانے پر اس کی لغوی حدود سے بالاتر ہے ، جس میں تکلیف کی کسی بھی شکل (لہذا سخت احساس میں بھی بے درد احساسات) شامل ہیں جس کی وجہ گردن کی بنیاد ("جگولر") اور سینے کی بنیاد کے بیچ کے درمیان ہوتا ہے۔ چونکہ چھاتی کی بنیاد مہنگائی محرابوں کی نچلی حد سے مماثل ہے ، پس منظر کا فورا. سے نیچے کا پس منظر ، یعنی ایپیگاسٹریئم بھی چھاتی کے درد کے علاقے میں شامل ہے۔ سینے کے درد پر بھی غور کرنے کے لئے ایسے احساسات بھی ہیں جو بالکل تکلیف دہ نہیں ہیں اور یہاں تک کہ سینے کی جسمانی حدود (گگولر اور ایپیگاسٹریئم) کے باہر بھی مقامی نہیں ہیں جو مکمل طور پر کلینیکل وجہ سے ٹکی ہوئی ہیں۔ سینے میں درد کی ممکنہ مہلک وجوہات میں سے اکثر کثرت سے حقیقت میں ، مایوکارڈیل اسکیمیا ہے۔ اگرچہ یہ عام طور پر اسٹرنم (ریٹراسٹرنل) کے پیچھے مقامی طور پر واضح درد کے طور پر ظاہر ہوتا ہے ، لیکن یہ کبھی کبھار خاص طور پر ، مقام کے لحاظ سے ہوسکتا ہے (مریض اسے "پیٹ کے منہ" یا گردن میں محسوس کرتا ہے) یا کردار کے ذریعہ (اس کی وضاحت کرتا ہے جیسے " تکلیف "یا" بوجھ "کی بجائے درد کی حیثیت سے)۔ اس متنوع علامات پر سینے میں درد کی حیثیت سے غور کرنے کے کنونشن کا (حقیقت میں اسے سینے کا درد کہا جاتا ہے) ڈاکٹر کا مقصد یہ ہے کہ وہ ہمیشہ ان اسکیمیک دل کی بیماری کے مفروضے پر غور کریں جب ان کپٹی طبی تصویروں کو پیش کرتے ہیں۔ . اصطلاح کے اس طرح کے جان بوجھ کر "بدسلوکی" کا منفی پہلو شامل کرنا ، "سینے میں درد" کی متنازعہ اضافی چھاتی کے تشخیص میں مثال کے طور پر (مثلا، پتتاشی ، پیٹ ، گرہنی ، تائرائڈ کی بہت سی بیماریوں … ). اس علامت کو کلینیکل پریکٹس میں معالجین کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

واپس مینو پر جائیں


اسباب

ایمرجنسی روم میں جانچ پڑتال کرنے والے مریضوں میں ، سینے میں درد کی اکثر وجوہات ، فریکوئینسی کی بڑھتی ہوئی ترتیب میں ، کارڈیک مطابقت کی (مایوکارڈیل انفکشن ، انجائنا پیٹیرس اور ، شاذ و نادر ہی ، پیریکارڈائٹس اور aortic stenosis) ، معدے (گیسٹرو- esophageal ریفلکس ، غذائی نالی کی اینٹھن ، گیسٹرائٹس ، گیسٹرک یا گرہنی کے السر ، گیلسٹون) ، پٹھوں میں یا مشترکہ ("دیوار" کا درد) ، پلمونری (پیلیوری / نمونیہ ، پلمونری املیزم ، نمونیہ) ، نفسیاتی (نفسیاتی ، اضطراب) یا عضلہ (aortic کے جڑنا ، aortic aneurysm)۔ دیگر وجوہات ، جیسے لبلبہ ، تللی ، مڈیاسٹینم اور بڑی آنت کی بیماریوں میں بہت کم ہوتا ہے۔

واپس مینو پر جائیں


سینے میں درد کیسے ہوتا ہے

سینے میں درد کی ممکنہ وجوہات کا جائزہ لینے کے لئے انتہائی قیمتی کلینیکل عناصر یہ ہیں: مقام ، کورس اور ساپیکش خصوصیات۔

درد کی نشست جسمانی پوزیشن اور اعضاء کے اعصاب کی قسم کو جاننے سے جہاں الگ الگ محرک آسکتے ہیں ، اس جگہ کے مابین ایک اچھا باہمی تعلق قائم کرنا ممکن ہے جہاں مریض درد اور بیماریوں کو محسوس کرتا ہے جو اس کے لئے ذمہ دار ہوسکتے ہیں۔ چترا 1 میں سینے میں درد کی سب سے عام وجوہات کی فہرست دی گئی ہے جس کی بنیاد پر مریض کی علامت کو سمجھا جاتا ہے۔ یہ دیکھا جاسکتا ہے کہ کچھ بیماریوں میں صرف تنگ اور بہتر علاقوں میں درد پیدا ہوتا ہے (مثال کے طور پر ، پتتاشی کا درد دائیں چھاتی کے اڈے اور ایپیگسٹریم میں ہوتا ہے) ، جبکہ دوسرے لوگ سینے کے کسی بھی خطے میں ممکنہ طور پر درد پیدا کرسکتے ہیں ، اور یہاں تک کہ اس سے باہر مثال کے طور پر ، مایوکارڈیل اسکیمیا کبھی کبھار اوپری اعضاء ، جبڑے اور یہاں تک کہ کان میں درد پیدا کرسکتا ہے!

درد کا رجحان درد کا رجحان اس طریقہ کار سے متعلق ہے جو اس کی بنیادی حیثیت رکھتا ہے ، اور اس وجہ سے اس کی وجہ تجویز کرسکتا ہے۔ مثال کے طور پر ، ایک درد جو کھوکھلی آنتوں کے پٹھوں کے غیر معمولی سنکچن پر منحصر ہوتا ہے (یعنی ، "ایک خراش") عام طور پر ایک وقفے وقفے سے ہوتا ہے ، یعنی ، چند سیکنڈ تک رہتا ہے ، پھر وہ کم ہوجاتا ہے ، اور پھر یہ تیز ہوجاتا ہے ، سرگرمی کے متوازی طور پر۔ وسسرال پٹھوں کی سنکچن. اعصاب (کمپریشن) کے براہ راست میکانی محرک کی وجہ سے درد ایک جھٹکے کی طرح ایک سیکنڈ کا ایک حصہ باقی رہتا ہے ، اور اگر جسم کی حرکات انجام دی جاتی ہیں یا اگر سینے پر دباؤ ڈالا جاتا ہے تو اعصابی ریشوں کی نئی کمپریشن پیدا کرتا ہے۔ سوزش کے درد عام طور پر ایک لمبا عرصہ (گھنٹوں یا دن) اور مسلسل خصوصیت کا حامل ہوتا ہے ، کیوں کہ سوزش کے عمل مختلف قسم کے خلیوں کے مابین وسیع بائیو ہومورال مواصلات پر مبنی ہوتے ہیں اور اس وجہ سے حل کرنے میں ایک طویل وقت لگتا ہے۔ ناکافی خون کی فراہمی کی وجہ سے اسکیمیک درد خراب آکسیجنشن کی وجہ سے ٹشو کی تکلیف کا اظہار کرتا ہے۔

زیادہ تر معاملات میں ، اسکیمیا تھرومبس کے ذریعہ شریان میں خون کے بہاؤ کی رکاوٹ پر منحصر ہوتا ہے۔ تھرومبی خود بخود "تحلیل" ہوسکتی ہے یا کم سے کم سکڑ سکتی ہے ، متوقع شریان کی بحالی اور درد کو حل کرتی ہے ، لیکن یہ عمل (ہمیشہ ایسا ہوتا ہے تو) ، اس میں منٹ یا گھنٹے لگتے ہیں۔ لہذا ، اسکیمک درد کبھی بھی چند سیکنڈ تک نہیں رہ سکتا ہے۔ درد کی ساپیکش خصوصیات اس اصطلاح سے ہمارا مطلب مریض کی طرف سے درد کے معیار (اور اس لئے بیان کردہ) سمجھا جاتا ہے ، قطع نظر اس کی جگہ اور کارکردگی سے۔ کلینیکل تجربہ یہ سکھاتا ہے کہ مایوکارڈیل اسکیمیا کے درد کو اکثر "ایک گرفت جو نچوڑتا ہے" (سمجھوتہ) یا وزن کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو "کچل دیتا ہے" (جابرانہ) یا "لومز" (کشش ثقل) ہے۔ کبھی کبھی اسے جلانے (جلانے) کے طور پر بیان کیا جاتا ہے ، شاذ و نادر ہی "جڑواں" (چھرا گھونپنے) کے طور پر اور تقریبا کبھی بھی "صدمہ" یا "ڈنڈا" کے طور پر بیان نہیں ہوتا ہے۔

مزید برآں ، عام طور پر ، سینے کے طومار نقطہ (یعنی چند سینٹی میٹر کے علاقے میں) ، نسلی درد کو مقامی نہیں بنایا جاتا ، بلکہ بڑے ، گہرے خطوں اور بے حد حدود کے ساتھ۔ اس کے برعکس ، سینے کی دیوار سے آنے والے درد اکثر مخصوص اور محدود مقامات پر واقع ہوتے ہیں۔ لہذا ، اگر کسی دل سے یا غذائی درد کے مریض سے اس کے مقام کی نشاندہی کرنے کے لئے کہا جائے تو ، وہ اکثر اپنا ہاتھ استعمال کرے گا ، اپنی انگلیوں کو تھوڑا سا لچکاتا ہے تاکہ مجرم علاقے کے آس پاس اپنی انگلیوں کو آرام دے سکے ، جبکہ دیوار میں درد والے مریض واحد استعمال کریں گے اشارے کی انگلی بالکل نوحے کے زخم پر ٹپ رکھتی ہے۔

واپس مینو پر جائیں


کیا کرنا ہے؟

سینے میں درد والے تمام مریضوں کو جن میں گردشی عدم استحکام کے درج ذیل مظاہروں میں سے ایک (یا زیادہ) ہوتا ہے انہیں فوری طور پر ہنگامی کمرے میں جانا چاہئے: سانس کی قلت؛ پیلا اور پسینہ جلد cyanosis؛ ماربل کی جلد؛ شعور کا اچانک نقصان (مطابقت پذیری)؛ الجھن کی حالت؛ گہرا استھینیا (جیسے کپڑے پہننے اور بستر سے باہر نکلنے میں دشواری)۔ اسی طرح کے اقدام کو مضامین کے ل my مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ مایوکارڈیل اسکیمیا کے زیادہ خطرہ پر ہیں ، یعنی ، جو پہلے ہی دل کی بیماری کی تشخیص کر چکے ہیں (پچھلے مایوکارڈیل انفکشن ، انجائنا پیٹیرس) ، ذیابیطس mellitus کے ساتھ یا متعدد قلبی خطرہ والے عوامل (سگریٹ تمباکو نوشی ، ہائپرکولیسٹرولیمیا ، آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ) ، موٹاپا ، چھوٹی عمر میں مایوکارڈ انفکشن کے ساتھ فرسٹ ڈگری کے رشتہ دار) ، خاص طور پر بڑھاپے میں (50 سال سے زیادہ مرد ، رجونورتی کے بعد خواتین)۔ آخر میں ، ایمرجنسی روم میں ایک تشخیص ان لوگوں کے لئے بھی دانشمندانہ ہوتا ہے جن کو اپنی زندگی کے دوران پہلے ہی نیوموتھوریکس ، پیریکارڈائٹس یا پلمونری ایمبولزم پڑا ہوتا ہے (ان معاملات میں تکرار کا خطرہ ہوسکتا ہے)۔

کلینیکل تصویر کے ممکنہ تیزی سے ارتقاء کے پیش نظر ، گردشی عدم استحکام کا اظہار کرنے والے مریضوں کے لئے علاقائی ہنگامی نظام 118 کی مداخلت کو ہمیشہ درخواست کی جانی چاہئے ، اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ اسپتال میں منتقلی آگے بڑھنے کے قابل ڈاکٹر کی مدد کی جائے ، اگر ضروری ، کارڈیک مساج اور میکانی وینٹیلیشن کے ساتھ اینڈوٹریچیل انٹوبیشن کے لئے۔

مذکورہ بالا شرائط کی عدم موجودگی میں ، سینے میں درد کی وجہ سے سانس کی وجہ سے متحرک یا اس میں اضافہ ہونے پر فیملی ڈاکٹر کے ذریعہ (24 گھنٹوں کے اندر اندر) فالج یا پیریارڈیئل بیماری کے شبہے کے ساتھ ساتھ درد کی بھی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ وہ صرف دباؤ میں رہتے ہیں اور آرام سے پریشان ہوجاتے ہیں (مشتبہ مستحکم انجائنا پیکٹوریس)۔

فوری طور پر طبی فیصلے کرنے کے بارے میں فیصلے کے علاوہ ، سینے میں درد کے وقت گھر میں صرف ایک ہی مداخلت کی جاسکتی ہے جو مریضوں کے لئے فوری طور پر اینٹی اینجل منشیات (نائٹروگلسرین ، آئسوربائڈ ڈائنٹریٹ) کا انتظام کرتی ہے جن کے لئے ڈاکٹر نے مشورہ دیا ہے۔ پہلے سے ہی قائم ہونے والے آئچیمک امراض قلب کے ل "" جیسا کہ ضرورت ہے "۔ ان معاملات میں اس دوا کی تاثیر کے وقت ڈاکٹر کو اس کی تشخیص اور اس کی اطلاع دینا بنیادی اہمیت کا حامل ہے: انجائنا پیٹیرس میں کچھ ہی منٹوں میں درد بہتر ہوجاتا ہے۔ اگر بہتری بعد میں ہو (مثال کے طور پر 10 منٹ یا اس سے زیادہ کے بعد) تو اس کا امکان دوا سے نہیں ہے۔ اگر یہ بالکل بھی بہتر نہیں ہوتا ہے تو ، درد انجنل نہیں ہوسکتا ہے۔ لیکن اس معاملے میں ، توجہ دیں: اسکیمک دل کی بیماری کی سب سے خوفناک شکلیں (شدید مایوکارڈئل انفکشن اور غیر مستحکم انجائنا) اکثر ان دوائوں کو اس وقت ردعمل دیتے ہیں جب وہ زیادہ سے زیادہ خوراک میں نس کے ذریعہ چلائے جائیں۔ بہتری میں ناکامی لہذا سنگین کورونری دل کی بیماری کو خارج نہیں کرتا!

واپس مینو پر جائیں


جب سنجیدگی سے پریشانی کی جائے

اگر تکلیف میں یہ 5 سیکنڈ سے زیادہ (مسلسل) رہتا ہے تو ، یہ آہستہ آہستہ چند منٹ سے بڑھ جاتا ہے ، مجبورا or یا جابرانہ ہوتا ہے اور سانس لینے سے متاثر نہیں ہوتا ہے ، سینے اور جسم کی نقل و حرکت پر دباؤ ڈالا جاتا ہے ، اکثر بیماری کی وجہ یہ ہوتی ہے۔ کارڈیک اسکیمیا۔ شبہ اس وقت بھی زیادہ ہوتا ہے جب مریض کو یہ تاثر ہوتا ہے کہ وہ بائیں بازو میں پھیل رہا ہے ، خاص طور پر النار کی طرف (چھوٹی انگلی کی)۔ کسی بھی قسم کا سینے میں درد جو اس مریض میں 5 سیکنڈ سے زیادہ عرصہ تک مستقل رہتا ہے جس کی زندگی میں پہلے سے ہی اس کی زندگی میں مایوکارڈیل انفکشن یا انجائنا پییکٹیرس ہوچکا ہے اسے عقل سے فطرت میں اسکیمک سمجھا جانا چاہئے ، خاص طور پر اگر اسے "بہت ہی مماثل" سمجھا جاتا ہے یا "۔ تشخیص کے وقت ایسا ہی محسوس ہوا۔ سینے کی ایک حیرت انگیز تکلیف (مثال کے طور پر کسی کی زندگی میں اب تک کا بدترین درد سب سے زیادہ تکلیف دہ ہے) قطع نظر ، اس سے قطع نظر ، ہر وقت پریشان رہتا ہے (اس کا انحصار مایوکارڈیل انفکشن یا شہ رگ کی کھوج پر ہوتا ہے)۔

وہ درد جو 5 سیکنڈ سے بھی کم وقت تک رہتا ہے ، چاہے وہ چھریوں یا بجلی سے خارج ہونے والے مادے کی متعدد بار دہرایا جاتا ہو ، عام طور پر اس کی فکر نہیں ہوتی ہے (یہ زیادہ تر پٹھوں کے کنڈرا ، پسلیوں کے پنجرے کی چھلکی یا عصبی ڈھانچے سے پیدا ہوتے ہیں)۔ جلانے والے ایپیگاسٹرک درد اکثر معدے کے معدے میں مبتلا ہوتے ہیں ، لیکن کبھی کبھار اس میں مایوکارڈیل اسکیمیا بھی ہوتا ہے۔ پہلی قیاس آرائی کا امکان زیادہ ہوتا ہے جب ان کا کھانوں کے ساتھ یا کچھ کھانوں کے ساتھ واضح تعلق ہوتا ہے ، جب ان کے ساتھ بیلچ اور ایسڈ ریگریگیشن ہوتا ہے ، یا اگر انٹیسیڈس (بائیکاربونیٹ ، میگنیشیا …) کی کھجلی سے دور ہوجاتے ہیں۔ ایک ایسا درد جو تناؤ کے تحت یا سخت جذبات (غصہ ، خوف …) کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے اور آرام کے 2-3 منٹ کے بعد غائب ہوجاتا ہے ، یہ مستحکم انجائنا پییکٹیرس کی علامت ہے اور عام طور پر فوری طور پر طبی تشخیص کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ کچھ خصوصیات کم غیر واضح اور محفوظ تشریح کی ہوتی ہیں ، اور لہذا متعدد دیگر عناصر کی روشنی میں غور کیا جانا چاہئے (لہذا ڈاکٹر کو ان کا اندازہ کرنا ہوگا)۔ مثال کے طور پر ، سانس لینے یا کھانسی کی وجہ سے تکلیف دہ اور تیز ہوجانے والے سینے کی دیوار پر انحصار کرسکتے ہیں اور مکمل طور پر بے ضرر ہوسکتے ہیں ، یا وہ پیلیورا (پیلیورو نمونیا ، نمونیہ ، پلمونری انفکشن) ، پیریکارڈیم (پیریکارڈائٹس) یا پٹھوں کے ڈایافرام سے حاصل کرسکتے ہیں۔ ذیلی ڈایافرامٹک ودرد)۔

واپس مینو پر جائیں


ہنگامی حالات میں امتحانات کئے جائیں

چونکہ بالغ افراد میں سینے میں درد کے لئے زیادہ تر ذمہ دار سنگین مرض میوکارڈیل اسکیمیا ہے ، لہذا سینے یا ایپیگاسٹرک درد کے مریضوں میں ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں پہلا معاون امتحان الیکٹروکارڈیوگرام (ای سی جی) ہے۔ اگر ای سی جی غیر یقینی نتائج دیتا ہے یا اگر یہ برائے نام ہے لیکن مایوکارڈیل اسکیمیا کا ایک سخت طبی شبہ باقی ہے تو ، خون کا نمونہ ڈوڈ کارڈیک انزائیمز پر لیا جاتا ہے (خاص طور پر مایوکارڈیل ٹشو میں شامل مادے جن کی تکلیف یا چوٹ کی صورت میں خون کی حراستی میں اضافہ ہوتا ہے) دل کے خلیات). تاہم ، یہ یاد رکھنا چاہئے کہ کارڈیک انزائمز کے خون کی سطح ایک ہی وقت میں معمولی اقدار سے تجاوز نہیں کرتی ہے جب مریض کو اسکیمک درد کا سامنا کرنا شروع ہوتا ہے ، لیکن بعد میں ، کیونکہ وہ مبتلا خلیوں سے بچنے میں کچھ وقت نکالتے ہیں۔ لہذا یہ ہوسکتا ہے کہ ، منفی نتیجہ سے پہلے خون کے نمونے کے بعد ، ڈاکٹر دوسرے کو one- 3-4 گھنٹوں کے بعد اور ایک تیسرا بھی 9-9 گھنٹوں کے بعد تجویز کرتا ہے۔ اگر یہ ساری تحقیقات منفی ہیں ، یا اگر غیر کارڈیک چھاتی بیماری کا شبہ ہے تو ، ہنگامی کمرے میں انجام دیا جانے والا دوسرا آلہ معائنہ سینے کی معیاری ریڈیوگرافی ہے ، جس کی مدد سے پلیوریسی ، نمونیا اور نمونیتھوریکس کو اجاگر کرنا آسان ہے۔ عام ریڈیوگرافی کی صورت میں ، اگر مریض کو دردناک درد ہو یا گردش کی عدم استحکام کی علامات (گھرگھراہٹ ، پیلا اور پسینے کی جلد ، سائینوسس ، ماربل کی جلد ، ذہنی الجھن …) دکھائے تو اس میں شہ رگ کے گھاو کو خارج کرنا ضروری ہے (بازی ، نوزائیدہ) ) یا سینے کے سی ٹی اسکین اور ممکنہ طور پر ایکو کارڈیوگرام یا پھیپھڑوں کی اسکین کرکے پلمونری ایمبولیزم۔ اگر ، دوسری طرف ، مریض مستحکم ہے اور درد قابل برداشت ہے تو ، کوئی شخص درد کی ریلیف یا گیسٹرک ایسڈ تھراپی کے انتظام کی کوشش کرسکتا ہے ، جو وقت کے ساتھ ارتقا کا اندازہ کرنے کے لئے کلینیکل مشاہدے کو چند گھنٹوں تک جاری رکھتا ہے۔

واپس مینو پر جائیں